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都市常見痛症

什麼是運動醫學?


運動醫學是指與運動有關的醫學研究包括生理學,人體工學,人體結構及運動心理學。運動醫學在我們的生活上佔有重要的角色,由我們的日常運動至專業運動的表現提升以至預防受傷均需要豐富的運動醫學知識。




運動醫學如何影響健康?


  1. 根據世界衛生組織的運動建議,每名成年人應該每星期進行最少150分鐘的體能活動,方可達至改善心肺功能、肌肉骨骼健康、減低患上抑鬱症風險及預防疾病如心血管疾病、高血壓、中風、大腸癌及乳癌等等。而如何設計及教授公眾正確的運動觀念及運動技巧便需要運動醫學的知識才可達至良好的運動效果。(https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_adults/en/)
  2. 除了針對公眾健康的醫學知識,運動醫學亦涵蓋了大量專業運動的醫學研究。針對不同類別專業運動的運動性質及體能需要,分析各種運動的常見傷患並提出針對性的預防、治療及復康方法。此外,運動醫學亦會分析各種運動的人體力學來研究不同的訓練方向達至提升運動表現的目標。




腰背痛


  1. 腰背痛主要分為兩類,急性腰背痛以及慢性腰背痛,而成因亦各有不同。急性腰背痛的成因主要為意外創傷、姿勢不良、壓力問題或骨質疏鬆等,如突如其來的急速腰部動作或在不良姿勢下重覆工作會在短時間內增加腰背關節肌肉壓力,導致組織受傷引發急性腰背痛。
  2. 慢性腰背痛可由勞損退化或先天性脊椎問題引致,如從事長期體力勞動工作或長期的姿勢問題會積累關節勞損從而加速腰背退化引致痛症。特別是現今都市人在辦公室工作需要長期坐在電腦椅工作,在缺乏正確人體工學設計的工作間工作時容易引致不良工作姿勢累積勞損造成長期痛症。
  3. 物理治療: 物理治療師會為病人詳細分析腰背痛成因,包括腰背臨床檢查、姿勢分析、工作評估等等。從而提供針對不同組織問題的治療手法例如手法治療、干擾波治療、牽引治療、超聲波治療、沖擊波治療、針灸等等。此外亦會提供適切的腰背運動建議、姿勢及工作改善建議以針對不同的腰背問題作出改善。




坐骨神經痛


  1. 坐骨神經痛泛指由腰背脊椎甚至下肢關節或肌肉問題引致的神經刺激症狀從腰背延伸至下肢。由於坐骨神經從腰背延伸至下肢,所以在這些結構中出現任何問題例如發炎、移位、僵硬等情況均有機會刺激到坐骨神經,引發坐骨神經痛。
  2. 當坐骨神經受到刺激,有機會引發痛楚、麻痺、針刺感、火灼感、嚴重者甚至會影響肌肉力量及神經反射。當痛症加劇時,有機會令患者的身體活動受限制,降低患者的活動能力,從而影響患者的工作、日常活動、甚至步行。
  3. 物理治療︰物理治療師會為病人詳細檢查腰椎、盤骨以至下肢關節,以針對不同刺激坐骨神經的根源問題提供合適的治療,例如手法治療、干擾波治療、牽引治療、超聲波治療、沖擊波治療、針灸等等。此外亦會教授各種肌肉及關節強化運動以協助患者回復正常生活。




椎間盤突出


  1. 椎間盤是人體脊椎之間的纖維組織,作用就如軟骨一般保護脊椎關節並輔助關節活動。然而不當的脊椎活動如急速彎腰或轉動等動作或脊椎創傷有機會增大椎間盤壓力,從而使椎間盤內的纖維破裂受損繼而向外突出。
  2. 突出的椎間盤有機會壓向後方的神經根甚至中樞神經,引發腰背以至下肢痛楚、麻痺、針刺感、火灼感、影響肌肉力量、神經反射、嚴重者甚至會出現大小便失禁等情況。患者的受影響範圍視乎那一節的椎間盤向後突出,從而向神經根施加壓力。不同神經節的椎間盤突出會影響到不同位置的感覺神經、肌肉神經以至神經反射。
  3. 物理治療︰物理治療師會為病人提供詳細的臨床檢查以分析批斷出現問題的椎間盤位置。並提供針對性的治療為椎間盤減輕壓力如牽引治療、手法治療、干擾波治療和運動療法等等,促進纖維組織修復從而使椎間盤復位,降低神經組織壓力。物理治療師亦會分析病人工作需要、運動及生活習慣,從而改善脊椎的日常壓力,減低病人再次受傷機會。




脊柱側彎


  1. 脊柱側彎是指脊柱結構變形彎曲從而做成脊椎形成C型或S型的彎曲。脊椎變型可出現在頸椎、胸椎以至腰椎,不同位置的變型會引發不同的臨床症狀,影響病人不同的身體機能。一般的脊柱側彎多出現在十至二十歲的青少年時期,現時確實的發病成因仍然不明,研究發現遺傳及環境因素對脊柱側彎有一定影響。
  2. 脊柱側彎主要分為結構性脊柱側彎及功能性脊柱側彎。結構性脊柱側彎是指脊柱的彎曲程度不會隨脊柱的壓力增減有所改變。而功能性脊柱側彎是指隨著脊柱壓力增減,脊柱的彎曲程度亦會有相應改變。
  3. 物理治療︰物理治療師會分析病人的脊柱變形程度,研究當中不同椎節的彎曲角度以至彎曲方向,從而提供針對的矯正治療如手法治療、姿勢矯正運動、量度並提供合適的矯正背架等等。此外,物理治療師亦會針對脊柱側彎引致的高低肩膀、盤骨問題以至長短腳等問題提供治療方法。




膝關節退化


  1. 隨住年齡增長或體能活動增加,膝關節會容易出現退化問題。膝關節退化的主要成因包括自然退化、膝關節的負荷過重、不正確的姿勢和活動以及創傷等。當關節出現退化,關節會出現痛楚、踵脹、發熱、肌肉力量下降、關節僵硬甚至會出現關節變形等情況。
  2. 物理治療︰物理治療師會根據病人的病情提供合適的治療方法例如冷/熱敷、超聲波治療、干擾波治療、針灸等。此外亦會根據病人需要為病人設計運動療程以強化膝關節肌肉、改善關節柔軟度以及提升活動能力。
  3. 除此之外,物理治療師亦會分析病人的生活習慣和工作需要,提供針對性的改善建議或安排合適的輔助工具以舒緩日常痛楚及減慢退化速度。




足踝扭傷


  1. 足踝扭傷是常見的一種下肢受傷病症。常見於運動受傷或在地面不平穩的地方行走。不合適的鞋類如高跟鞋或曾經足踝扭傷亦會大大增加受傷機會。在扭傷的過程中會增加足踝韌帶的壓力造成創傷,嚴重者更可引致韌帶撕裂甚至造成骨折的情況。
  2. 在早期受傷中,足踝會出現明顯的紅踵及發熱,部分人會出現瘀血並且活動受限,在步行的過程中亦會感到痛楚甚至害怕足部著地。在後期的情況中,發熱和瘀血會有明顯改善,但是仍有機會足踝輕微踵脹。而由於早期活動受限,足踝有機會關節僵緊,並且活動時帶有痛楚,甚至影響步姿。由於足踝韌帶受傷,足踝關節穩定性有機會下降,增加再次受傷機會。
  3. 物理治療︰在早期的急性炎症期中,物理治療師會為患者選擇不同的消炎治療,如超聲波治療、冰療、壓力治療及針灸等,以減輕炎症及痛楚。在後期治療中,物理治療師會為病人選擇針對性的關節舒整手法治療以改善關節問題。並且提供合適的足踝關節穩定性訓練以改善平衡,減低再次受傷機會。




足底筋膜炎


  1. 足底筋膜炎是我們足跟痛的主要成因之一。主要的症狀是在早上落床或長時間靜坐之後起步時會感到強烈痛楚,而隨著繼續步行,痛楚會逐步減輕。但長時間的站立或步行亦會增加痛楚。
  2. 足底筋膜位於我們的足弓下方,當我們進行負重、長期站立等會增加足弓壓力的活動時,足底筋膜會受到擠壓引致組織受損,產生痛症。一般而言引發足底筋膜炎的因素包括長期站立或行走、長期穿著不合適的鞋履、足部長期負荷過重、先天足部結構問題如扁平足等等。
  3. 物理治療︰物理治療師會根據病人的病徵選擇合適的治療方法如冷/熱療、超聲波治療、衝擊波治療、針灸、手法治療等等。除此之外,物理治療師亦會詳細分析病因,為病人提供針對性的運動治療、選擇鞋履或鞋墊的建議和日常生活改善建議以減輕日常勞損。




神經復康


  1. 神經復康治療為受中風或柏金遜症等腦功能受損患者提升肢體功能及改善活動能力而作出針對性的療程。中風是一種腦部嚴重疾病,本港每年有超過二萬五千人中風。中風對患者的機能影響視乎受影響的腦神經區域所負責的身體機能,例如有機會影響病人的肌肉系統,使肌肉力量下降,或影響肌肉張力。亦有機會影響病人感覺神經,減弱平衡協調能力。
  2. 物理治療師會為患者進行詳細身體機能評估,以了解患者不同的神經功能受損程度,從而提供針對性的功能訓練如手功能訓練、步行訓練、針灸及本體感受神經肌肉性促進法(PNF)等等。並且在適合情況下,為患者訂製不同的輔助器具,例如助行器具、足部承托器、各種伸展器具等等。
  3. 為了減輕照顧者的壓力,物理治療師亦會教授照顧者基本扶抱技巧或利用轉移工具安全地幫助患者轉移到床或輪椅。




顏面神經麻痹 (Facial nerve palsy)


  1. 又稱為面癱,的確切病因未明,普遍認為面癱是因為病毒感染或患者自身免疫反應異常,導致耳後方的莖乳突孔內發炎腫脹,顏面神經受壓而產生麻痹。
  2. 面癱患者一般難以控制一側的面部肌肉,而該區域可以是上半部面,下半部面或是整整一側面。症狀有機會是患側眼睛無法緊閉,留眼淚水;患側嘴巴無法緊閉,嘴角下垂並容易流口水;下額角或耳朵後方疼痛等。
  3. 物理治療師會以電療,針刺等方法來刺激面部肌肉的感覺,並防止面部肌肉僵硬及促進肌肉的控制和收縮。另外患者亦需要長時間進行一些面部按摩及運動來加強肌肉鍛練效果。顏面神經麻痹的復原期因人而異,康復時間可以由數月至數年不等。




頭痛


  1. 是一種十分普遍的痛症,九成人口在一生中會經歷最少一次頭痛。根據國際頭痛學會 (International Headache Society)的分類,頭痛可分為原發性及繼發性。原發性頭痛包括張力性頭痛,偏頭痛,叢集性頭痛;繼發性頭痛包括頸椎性頭痛 (Cervicogenic headache)。其他疾病如顳顎關節障礙(Temporomandibular Disorder),中風或腦癌細胞亦有機會引起頭痛。
  2. 頸椎性頭痛:這類頭痛可由多個成因引發而起,當中包括上頸椎關節錯位,肩頸部肌肉過度緊張,頸椎第一至第三節神經問題,心理情緒影響,頸部血管供應等問題。問題持續起來可以嚴重影響睡眠質素,從而增加疼痛感覺,形成惡性循環。
  3. 物理治療師會在臨床作出檢查,分析頭痛的成因,並針對成因而作出相關的治療及建議。例如針對頸椎性頭痛,我們會以牽引治療,電療或手法治療等方法來減輕患者的痛症,並授予合適的運動及改善姿勢的建議,長遠地減輕患者痛症的問題。




肩頸痛


  1. 肩頸痛是現今都市人常見的毛病,不論是長期需要文書工作的人士,或是從事體力勞動為主的人士,甚至是一般家庭主婦或年老長者,他們都可能有肩頸痛的問題。當肩頸痛的問題處理不當,痛症會持續發作,大大影響患者的生活質素。
  2. 脊椎的結構十分複雜,舉頸椎骨為例,我們的頸部有七節頸椎骨,附近包括韌帶,肌肉,神經線及血管等。任何一方組織有退化的問題,均會對整條頸椎產生負擔,例如肌肉過度緊張會減少頸椎的生理弧度,造成疼痛;退化而形成的骨刺亦有機會影響支配上肢部的神經線,刺痺痛可以由肩頸部傳導至雙手。
  3. 物理治療師會詳細檢查肩頸部的組織,分析引起肩頸痛的成因,針對該成因並進行治療,例如以牽引治療,電療,熱敷等方法為患者減輕肩頸痛的症狀。患者需要多加注意日常生活中肩頸部的姿勢,盡量避免頸部向前傾或有圓肩的情況,亦須養成持續進行伸展動作的習慣,減輕肩頸部肌肉過勞或緊張。




肩周炎


  1. 又稱冷凍肩或五十肩,是黏連性肩關節炎的俗稱。由於肩關節內的軟組織發生病變,引致肩關節內部發炎,關節囊內出現黏連,令到肩膊變得僵硬,活動受限以及疼痛。
  2. 肩周炎的成因未明,但研究顯示該病症多見於40至60歲人士,女性的發病率較男性多,以及糖尿病病患者上。另外肩部曾經受創或需要使用肩膊進行重複勞損性工作的人士亦會增加患上肩周炎的風險。
  3. 物理治療師會根據肩周炎患者急性或慢性的疼痛期,用不同的治療方法為患者舒緩痛楚,例如冷敷、熱敷、電療,針刺,超聲波等,再配以適當的關節運動及伸展動作,患者一般能恢復受患肩膊的功能,但恢復時間可以由數月甚至數年不等。




網球肘


  1. 網球肘是是肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis) 以及肘部腕伸肌腱炎 (Wrist Extensor Tendinitis)的俗稱。日常生活中需要肘部及腕部關節長期活動,有機會引起勞損及產生發炎的症狀。當前臂及手腕用力時,肘部外側或連接前臂肌肉處會有疼痛點。
  2. 網球肘的成因多為前臂肌肉力量或柔韌度不足,在加上長時間或重複地使用肘部及腕部作同一動作而成,例如長時間使用剪刀工作,使用電腦鍵盤工作等。
  3. 物理治療師會為患者提供消炎及止痛治療,例如使用超聲波,衝擊波或針刺等。另外亦會教授一些家居運動如按摩,伸展運動,肌肉鍛練等。有需要亦會替患者提供一些工作適應的建議。如有需要,物理治療師亦會建議患者提供使用網球肘束套的資訊,減少日常生活中肌腱用力而牽引痛點的刺激。




腕管綜合症 (Carpel Tunnel Syndrome)


  1. 腕管綜合症中的腕管是指在手腕部份,由八塊腕骨及橫腕韌帶所構成的通道。上臂的正中神經及手指肌腱會從腕管中穿過,連接手掌部份。當腕管內的筋腱發炎,變厚或腫脹,正中神經會因而受壓,引起腕管綜合症的症狀,例如拇指,食指,中指及半隻無名指會有麻痹刺痛的感覺,情況在晚上甚至會加劇。
  2. 一般需要長期進行重複性的手腕及手指動作的人士會容易患上腕管綜合症,最常見的是工作中長期使用電腦滑鼠及鍵盤的文書工作人士。另外因創傷後引起的炎症,類風濕性關節炎亦有機會引起腕管綜合症。
  3. 物理治療師會給予患者一些消腫及止痛治療,例如針刺,超聲波等。另外患者亦須進行適當的運動治療,例如伸展運動,按摩運動,手部肌肉強化運動等。他們需注意日常生活中手腕的姿勢,避免過度屈曲,給予手部適當的休息。




拇指腱鞘炎 (De Quervain’s Tenosynovitis)


  1. 拇指腱鞘炎,又稱媽媽手,是指橈骨遠端旁邊肌腱與外圍腱鞘出現發炎症狀,屬於慢性勞損疾病之一。當拇指的伸展及外張動作次數過多,或者用力過度,腱鞘會因為摩擦而引起發炎,導致附近組織增厚及減低柔韌性,從而壓迫到附近的軟組織,造成黏連並引起痛楚。
  2. 日常生活中過量使用手腕及拇指的患者會比較容易患上拇指腱鞘炎,典型的例子包括長時間使用拇指觸碰智能手機屏幕,或過度屈曲手腕及拇指來手抱嬰孩等。
  3. 物理治療師會使用電療,超聲波治療等方法為患者手腕消炎及止痛。另外按情況需要亦會建議使用腕部護托,肌肉運動膠布來減輕肌肉及筋腱的負荷,讓手腕及拇指得到休息。




屈指肌腱鞘炎 (Trigger Finger)


  1. 屈指肌腱鞘炎又稱為扳機指或彈弓指,是指手指屈肌腱及其腱鞘因長期過度磨擦勞損,而引起的慢性發炎。發炎後附近的腱鞘會有充血,水腫,組織黏連而形成增厚結節,使手掌肌腱滑行的管道收窄。患者往往會在屈曲手指時,肌腱會卡在肌腱滑輪中,令到手指在伸直時受阻或需要過度用力才會突然伸直。
  2. 在急性創傷後或需要長時間握緊物件,提取重物的人士會較易患上屈指肌腱鞘炎,例如需要長時間握緊廚具的廚師、長時間固定地握緊相機的攝影師等。
  3. 物理治療師會以超聲波,衝擊波,針刺等治療方法來減輕屈指肌腱鞘炎帶來的不便和痛楚。患者亦須自我進行肌腱伸展運動,手指關節舒展運動及手握力運動等。康復時間由數月至數年不等,患者需要持之以恆地進行復康運動。





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